這次疫情,多久才能消失?

2020-02-06 09:01

【一】

對于廣大已經被關在家里十幾天的人民群眾來說,大家都在期盼著疫情盡快過去。

在知乎的相關問題下面,也有很多網友利用數學模型估算疫情拐點何時可以到來。但由于數據、算法之間的差別,因此大家估算的結果也有很大不同。


不僅是網友,權威人士和專業機構的估算也有不同。


1月30日,國家衛健委高級別專家組成員曾光在接受環球時報總編輯胡錫進時表示:新型冠狀病毒的最長潛伏期是14天,武漢“封城”14天后時間大約是正月十五,到時候應該可以看到比較明顯的成效。

——正月十五,即2月8日。


2月2日,國家衛健委高級別專家組成員鐘南山院士接受央視及新華社采訪時說:我們判斷此次疫情有望在未來10天至兩周左右出現高峰,但我們仍需加強防控,不可放松警惕。”

——按照這個推算,疫情的高峰應該是在2月12至2月16日出現。


2月4日,國家衛健委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛在接受白巖松采訪時說:

“我們從1月23號開始算,到6號是第一個潛伏期,再往后算14天,可能是2月20號。從目前的情況來看,疑似病人在增加。在下一個階段,有可能有更多的疑似病人會進入到我們的視野中進行排查。”

——2月20日,還有兩周多的時間。


而這個是摩根大通的估測,一共有三條曲線。根據摩根大通的模型,樂觀估計,病例數量在三月第二周達到峰值,基礎估計則是在三月下旬,而比較悲觀的估計則是到四月第一周。

當然,新增病例數量高峰、總病例高峰、新增病例數量拐點、新增病例速率拐點等,不同人進行估算的標準是不同的。而對于普通民眾而言,大家其實關心的只有一個核心問題,那就是疫情是否得到了有效控制?


【二】

其實有一些很簡單的辦法進行判斷。大家可以通過跟蹤這些數據來對疫情進行判斷。

大家要明確一點,2019-nCoV本質上是一個傳染病,而既然是傳染病,它必定符合以往傳染病的傳播規律。

而傳染病的三要素是:傳染源、傳播途徑和易感人群。對于大多數傳染病的控制而言,新藥、疫苗所能起的作用有限,最重要的是防止進一步傳播。


我們先看看和2019-nCoV高度類似的另外一個病毒——SARS-nCoV。

SARS當年并沒有特效藥,時至今日也沒有SARS疫苗上市,那當年我們是如何控制疫情的?


很簡單:嚴格限制人群的遷移。


這是當年SARS在北京的數據。四月上旬疫情信息公布,在整個四月中上旬,報道病例數量快速上升。而情況到了什么時候開始出現轉機?

旅行限制(Travel restriction,紅線)和學校停課(School closed,綠線)。在短期內連續發布兩項措施后,病例數量就開始下降了。

出行管控是我們面對SARS時最有效、性價比最高的辦法,對于2019-nCoV也是如此。

所以什么時候可以有效管控人群的移動,什么時候疫情就有緩解的可能。


【三】

那么問題來了,我們現在的管控措施起效了嗎?

我個人的觀點,在全國大部分地區都得到了有效控制。除了湖北。


依據是2019-nCoV的死亡率。

(PS: 在流行病學上死亡率和病死率其實是兩個不同的概念,我們現在說的應該是病死率(Case fatality rate,CFR)。但是大多數老百姓會把兩個當做一回事,因此下面仍然用死亡率替代。)


同樣一種病毒,面對同一人群,死亡率應該是大致相同的。

截止我寫這篇文章的時候,全國確診人數24388人,死亡492人,死亡率2.01%。然而,死亡率這個數據在湖北以及湖北以外省份是有巨大差別的。

湖北以外確診7710人,死亡13人,死亡率約0.17%

而湖北省確診16678人,死亡479人,死亡率2.87%。尤其是重災區武漢,確診8351人,死亡362人,死亡率高達4.33%

湖北的死亡率比外省高了17倍,武漢更是高了25倍。


這個差異有幾方面原因,其中一個重要原因是,湖北省外的患者,輕中重癥的都有;而湖北省內尤其是武漢地區的,重癥及危重癥的比例非常高。突然發生的疫情,加上前期應對工作準備不足,使得湖北目前醫療資源嚴重短缺,無論是醫生、護士、床位、口罩還是試劑盒等。


湖北的問題,并非死亡率偏高,而是確診率偏低。

確診率偏低意味著,目前仍然有很多患者在我們的管控范圍以外,你在武漢的超市、小區里,碰到任何一個“健康”人攜帶2019-nCoV的概率,都會比全國其他地方大很多。

這是為什么武漢要封城的原因。這也是為什么武漢還要建很多方倉醫院的原因。


【四】

我們再看一下過去5天的數據變化:


嚴謹來說,這個數據是存在一些問題的,因為這是用數天前確診病例的死亡人數除以今日確診的病例數量。但我們仍然可以看出一個趨勢,就是湖北的死亡率是在逐漸下降的。

而這個下降的背后,是越來越多的患者被我們發現了。


因此,什么時候湖北地區的死亡率降低或者接近外省的平均水平,我們就能知道什么時候2019-nCoV得到了有效控制。

這才是真正拐點的到來。


【五】

我今天在看到國外的一個報道,我認為有一句對這次疫情的定義,說的非常準確:

Just another coronavirus

請始終記住一點,和SARS一樣, 2019-nCoV只是另外一個冠狀病毒。在人類普通感冒中,就有五分之一是由冠狀病毒引起的。無論是目前我們對2019-nCoV的分子生物學研究,還是它所表現出來的傳播方式,都和SARS高度相似。

恐慌、隱瞞和謠言都無法防控疾病,唯有科學才行。

所以嚴格的說,根據目前所提供的信息,我們很難判斷拐點什么時候到來,但我們可以根據過去眾多傳染病的防控經驗,對這次的疫情進行科學預測。疫情是否得到有效控制,比單純的數字增長重要得多。


準確的預測不能保證你一定不得病,但能讓你更加從容地面對疫情。咱們說句馬后炮的話,假如你的時間可以往前推一個月,你可能不至于現在口罩緊缺了。



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